身份不明的发言人
Quentin Blackford（总裁兼首席执行官）
身份不明的参会者
太棒了。我很期待听到相关内容。是的。好的。欢迎大家。谢谢。感谢各位参加摩根士丹利全球医疗健康会议的第二天。我是Patrick。我负责美国医疗技术团队。对于那些不了解披露信息的人，非常激动。摩根士丹利网站上的研究披露虽然不是最令人兴奋的内容，但令人兴奋的是Irhythm公司今天来到了这里。感谢首席执行官Quentin，不知为何他决定参加。可能是因为他还不太了解我，还没发现我的问题。但还是感谢您的参与。
感谢邀请我们。
我可能会直接切入核心长期心脏监测市场。你知道，我认为当时有很多人感到震惊。第二季度时，我的一个同事打开我办公室的门，对你们公布的数字感到非常惊讶，因为它远远超出了人们的预期，其中三分之二的超出部分来自核心基础业务。对于听众中不太熟悉情况的人，或许你可以详细说明一下。是什么推动了这么大的增长？
我很乐意。当然，我们对核心业务中看到的增长势头感到非常兴奋。但除此之外，我们在创新渠道业务中也看到了很多良好的增长势头。Zoat业务线的表现也非常出色。所以那个季度有很多重要的推动因素。但你说得对，超出预期的三分之二来自核心业务。我认为如果你仔细分析，令我们感到鼓舞的是，这实际上来自两个方面。当我们考虑核心业务时，我们有一个我们密切监控的同店业务线。
我们看到那里的势头实际上有所回升。但真正的增长仍然来自我们正在纳入的新客户。我认为我称之为新客户的质量，但实际上不是质量，而是新客户的规模。每个客户的平均处方量有了显著的提升。我认为有几个原因。首先，当你考虑我们转化这些客户的能力时，我们现在能够进入这些大型网络，并一次性转换整个网络。
从历史上看，我们会进入这些大型网络争取业务，但我们必须一次转换两三个客户，然后再转换下两三个客户。而且很多这些网络实际上没有兴趣在一段时间内与多个供应商合作。但他们会，他们希望转换整个业务。大约一年前，我们真正建立了这样做的规模能力，现在我们开始看到显著的成果。因此，我们正在转换的新客户规模比历史上更大。
我认为这恰恰说明了我们的规模和能力。我们在 pipeline 中仍然看到很多这样的客户，这对我们来说非常有吸引力，并且在这方面继续取得成功。因此，新客户的规模要大得多。我认为我们继续发布的数据，临床数据，Camelot数据，Avalon数据。你刚刚看到Amalfi研究的最新数据继续阐明了主动监测的价值，与我们的任何竞争产品相比，使用Zio进行监测的价值。
这表明Zio是一款 superior 的产品。它能更快地做出诊断，诊断率更高，复测率更低，而且与使用我们的任何竞争产品相比，使用Zio的医疗资源利用率成本也更低。我认为这在这个群体中引起了很好的共鸣。最后，我可能最兴奋的一点是，即使在我们今天服务的大型成熟网络中，我们也看到了向其内部初级保健领域的真正转变。在这种情况下，我们通过心脏病科打开了大门，通过心脏电生理学打开了大门，我们利用这种关系，让他们将其网络内的初级保健医生纳入处方决策过程，可以这么说。
很多时候，初级保健医生对诊断不太放心，但我们克服这一问题的方法是通过我们的集成系统，我们可以将报告直接放入系统中。初级保健医生可以开具处方，心脏病科医生、心脏电生理医生可以查看报告、进行诊断，而该产品几乎开始成为这些网络的一种“纳入”和“排除”工具。如果心脏病科医生或心脏电生理医生在报告中看到问题并想见到该患者，他们会将患者转诊给心脏病科或心脏电生理科。如果没有问题，患者则会进入不同的治疗路径。
因此，这开始解决我们在同店客户中看到的一些容量问题。真正令人鼓舞的是，一旦建立了这种模式，心脏病科医生或心脏电生理医生就能看到更优质的候选患者，他们能够为患者提供更好的服务。无论是增加诊疗程序，还是其他什么。术后监测方面，Zio的使用也开始增加。因此，现在你会看到整个客户的业务开始以我们历史上从未见过的方式真正增长。这很令人兴奋。我认为这有很大的发展空间。
我们还处于早期阶段，但这正是推动核心业务增长的原因。
你提到了Camelot和Avalon研究。这些是解锁这一增长的关键吗？这是一种数据驱动的增长吗？
看到这些研究如何为这些对话打开大门，真是令人惊讶。我们现在已经到了这样一个阶段：人们开始了解这些研究，他们会主动打电话进来，说：“看，我们想就此进行讨论。我们想更好地理解它。你知道，你……这份报告或这项试验告诉了我们什么？”我们能够进行这样的讨论。这当然带来了打开大门、转换业务的机会，无论是来自医生的角度，还是来自这些网络中的高层决策者，他们看到了获得更好结果的能力。
这有点像是从两个角度而来。
关于试验，因为你在谈论试验，我不知道人们会有多关注，但我认为在欧洲心脏病学会会议上公布的Amalfi研究结果非常有趣。对于那些不太熟悉或因为当时事情太多而错过的人，或许可以简单介绍一下该试验的背景以及你的看法。
是的，Amalfi试验对我们来说非常重要。我们在英国开展了这项试验，旨在证明家庭入组环境下监测的价值。也就是说，避免患者必须到诊所，我们能否以与到诊所相当的比例发现诊断心律失常，或者是否有非常不同的体验？这在英国市场尤为重要，因为在某些情况下，预约心脏病专家的等待时间长达五、六、七个月。我是说，我们现在正在与一个客户交谈。
他们有3000名患者在等待名单上，他们正在努力处理。因此，我们试图证明的是，在家庭入组环境中发现心律失常的能力很高。在我们观察的数千名患者中，一方面使用家庭入组方式的Zio，另一方面是传统的到诊所就诊方式，结果发现在家庭入组环境中使用Zio，我们发现房颤的比例约为6.8%，而传统方式略高于5%。
重要的是，患者在14天后仍佩戴设备。平均佩戴时间为14天中的13.9天。因此，他们获得了完整的体验，我们获得了所有需要的心跳数据来发现心律失常，重要的是，我们发现心律失常的时间要早得多。在家庭入组研究中，我们平均在约100天内发现心律失常，而在传统护理路径中则超过500天。当你考虑到诊断时间上超过一年的差异时，这非常重要，在这一年中，患者的治疗过程可能会产生极高的成本，无论是对患者的健康结果，还是对医疗系统而言，他们可能需要处理的护理事件。
因此，这对我们来说非常鼓舞人心。我认为这继续证明了家庭入组是一个可行的方向。我们看到家庭入组在我们整体业务中继续增长。现在约有23%至24%的业务量来自家庭入组。有趣的是，在美国，初级保健医生和这些创新渠道合作伙伴也在利用家庭入组。但我认为我们能够证明的是，这是一种非常有吸引力的方式来覆盖大量需要监测的人群。我现在住在美国，但我的岳父患有淀粉样变性。所以我可以肯定地说，在英国，预约心脏病专家的等待时间确实非常长。
情况确实很糟糕。你知道，我们在第二季度看到了强劲的增长，考虑到你的业务性质以及新客户的纳入，为什么我们不应该期待这种增长在下半年的大部分时间里继续显现呢？我的意思是，这种增长肯定应该保持强劲。
我认为会的。我认为没有理由不期待看到这种情况。我们上调全年指引的部分原因当然是第二季度的超出预期。但随后我们对第三季度和第四季度的预期也有所上调，因此全年指引的上调幅度远超过第二季度的超出部分。部分原因来自核心业务。因此，我们确实预计这种势头将继续保持强劲。我认为，从理念上讲，我们试图非常谨慎的一点是，在业务中一些不太可预测的方面，我们不想过于超前。
核心业务，我认为我们非常了解。我认为我们也非常了解这些新客户。不太可预测的是创新渠道合作伙伴。因此，我们的方法是，我们会预测我们今天正在开展和交易的业务。但对于我们预计将在第三季度、第四季度转换并上线的新客户，我们将等待它们上线，然后再谈论它们。Zoat业务也是如此。我们看到这种势头在第一季度、第二季度持续，我们最终将其中一些增长纳入了下半年的指引。
我们将继续监测，但我们对AT业务感到非常满意。
我们肯定会谈到中期心脏监测。你对AT业务的强劲表现感到惊讶吗？
是的，说实话，我们感到惊讶。有趣的是，我们现在AT业务的增长速度与警告信发布前的增长速度相当。我认为警告信当时确实对我们的销售造成了一些影响。我认为AT并不是真正能够翻转我们有权赢得的大部分市场的产品。我的意思是，我们在长期心脏监测市场拥有70%的份额，但在中期心脏监测市场，我们的AT产品仅占约12%的份额。
我认为要真正缩小这一差距或迎头赶上，我们需要中期心脏监测产品。但我确实认为，AT业务正回到之前的一些增长速度。去年第三季度，我们遇到了一点竞争上的小麻烦，这为我们重新引入AT打开了大门。但它的表现比我们预期的要好。但我认为这也说明了Zio中期心脏监测产品未来的机会，因为我们看到AT业务的很多成功以及我们继续看到的是，当我们进行整合时，我们非常重视与客户的整合。
我不确定我能举出一个客户在经历了系统整合的努力后离开Irhythm的例子。因此，我们努力整合超过50%的客户。我们正在努力实现这一目标。我们在长期心脏监测类别中拥有70%的市场份额，在整合客户的中期心脏监测市场中占12%。通过那次竞争中断，我们发现将ATN纳入整合非常容易，这样当竞争产品不可用时，他们可以开始使用不同的产品。这对我们推出中期心脏监测产品是个好兆头，因为我认为我们可以将其直接放入许多这些整合客户中，并获得一些快速的早期胜利和成功。
客户对AT的挑战是，它只有14天的监测时间。我们需要接近30天。中期心脏监测产品将弥补这一差距。因此，我对其前景持乐观态度，但这是另一个问题。我认为让我们先将其推向市场，看看效果如何，然后再谈论它的真正潜力。
我们现在有点在谈论中期心脏监测了。21天是一个很大的改进。剩下的9天有多重要？
我认为这很重要。我认为当你进行市场调研时，我们在这方面做了大量的工作，你知道，超过20天是否足够？我们得到的反馈是肯定的。大多数长达30天的监测要求源于CMS的中期心脏监测CPT代码。代码明确规定是长达30天，并不要求30天。只是说长达30天。很多医生诊所看到这个就说，好吧，我必须达到30天。
当你深入了解时，你会发现大多数医生认为必须超过20天。因此，21天我们可以通过单个贴片轻松实现。我们可以通过无需充电的单个网关设备实现，我们认为这很重要。因此，我们认为我们确实在很大程度上弥补了这一差距。现在，如果我们推出中期心脏监测产品，而客户确实需要30天，我们会给他们两个贴片，达到30天。我们不会失去这个机会，但我们的情报显示，我们将能够覆盖市场的大部分，达到21天。不是要给你压力。但是关于中期心脏监测的时间表，我想你用过“即将到来”这个词，可能在一些会议上。实际上，我很高兴它已经提交了。所以我们现在已经提交给FDA了。这是个好消息。这是个好消息。向完成这项工作的团队致敬。我们今天已经提交了，做得很好。这是个好消息。
听到这个消息太棒了。我的意思是，关于长期心脏监测，相对于中期心脏监测，你如何看待70%的市场份额与12%的问题，今天在另一方面，70%是正确的看待方式吗，还是它本身是一个非常不同的市场？我们应该如何看待峰值份额，无论这意味着什么？
我们希望在中期心脏监测市场也拥有70%的份额。我的意思是，每增加10个百分点的份额，对我们来说可能意味着每年1亿美元的增量收入。因此，我们将尽可能积极地追求这一目标。但我们也意识到，我们最大的竞争对手，他们的主要市场是中期心脏监测市场。因此，他们会积极保护这个市场，我也会这样做。但我认为我们有真正的权利赢得这个市场。我的意思是，我们在长期心脏监测市场拥有70%的份额。我们已经进入了绝大多数这些客户。
他们了解Irhythm，了解Zio。我们在许多系统集成中与他们集成。Epic只会继续加强这些集成。将Zio中期心脏监测产品直接纳入他们的产品中非常容易。使其使用起来非常无缝。因此，我持乐观态度。你听到我们谈论达到25%，然后35%。这是数亿美元的年度增量收入。我不知道在这些大型竞争对手保护自己市场的情况下，我们是否能达到70%。但我们肯定会努力争取，看看最终能达到什么程度。
佩戴时间和数据上传的比例在多大程度上受到电池的限制。从工程角度来看，这是最大的问题吗？
是的，这是最大的问题。但这主要存在于网关设备上。我们有蓝牙功能，可以将数据从设备传输到网关，然后推送到云端。正是那里的电池限制了续航时间，或者说功耗限制了续航时间。我实际上认为有一种模式，患者可以给网关充电。他们一直在给智能手机充电。如果我们能让这个设备与智能设备通信，然后通过那个连接上传数据，这是一种解决方法。
真正的问题是，我们能否让患者只佩戴一个贴片。我们正在进行一些研究，甚至可以超过21天，这可能让我们实现更长的监测时间。因此，如果客户真的非常想要30天，我们想办法满足他们。
我很喜欢这个话题。我的Apple Watch告诉我该站起来了。我会忽略它，但换个话题，或许我们可以谈谈无症状患者。这是一个经常出现的话题。在Heart Flow首次公开募股时我就使用过这个论点，但我们通过结肠镜检查对患者进行结构性筛查。但心脏病发作、冠状动脉疾病等，心律失常是美国的头号杀手。心脏病学真的……从大的方面来说，你如何看待无症状患者以及你在其中的角色？
我认为无症状患者将是公司未来增长的重要驱动力。我认为我们在某种程度上正在努力理解，我们如何准确预测它何时会上线，以及上线的程度和速度？我的意思是，我们已经看到了一些进展。第一季度，约3%的处方量来自创新渠道合作伙伴，主要是无症状监测。因此，我们看到第二季度这一比例再次上升，并预计将继续增长。但采用速度有多快，我们有点难以确定。
我们经常谈论Signify，这是我们早期的客户之一。他们花了18个月才建立起全国性的项目。然后我们谈到Center Well等公司，他们花了90天就建立了全国性的项目。因此，增长速度，即他们推进的速度，是我们仍在努力学习的。我们认为仅在美国就有大约2700万未被诊断或完全不知道自己患有心律失常的人。我认为有趣的是，当你深入研究时，你会发现这2700万人中，绝大多数存在于大约四种疾病状态中。
他们是2型糖尿病患者、慢性阻塞性肺疾病患者、慢性肾病患者或阻塞性睡眠呼吸暂停患者。我们正在积极努力针对这些合并症疾病状态，并主动监测这些人群。这有点回到我们在第二季度谈论的内容。我们对一家名为Lucem的公司进行了小额投资，我们正在开发人工智能。这是我们专有的、独家的心脏人工智能，我们可以主动针对这些高危人群，利用算法的力量分析他们的电子病历，在患者病史中寻找表明该患者可能患有心律失常的标志物。
然后我们贴上贴片，监测他们，诊断他们，然后我们提供护理或帮助确保提供护理，以降低护理该患者的下游成本。令人鼓舞的是，在这些早期试验中，我们通过这种算法标准筛选的前1000名患者中，约有920名患者实际上患有心律失常。命中率超过90%。我们进行的第二次试验稍微扩大了筛选范围，命中率仍超过80%。因此，在我们贴上贴片的1000名患者中，超过800名确实患有心律失常。
我们目前正在进行第三次试验，虽然还处于早期阶段，但我可以告诉你，在已经返回结果的少数患者中，我们预测患有心律失常的准确率为100%。我认为这对于我们如何考虑打开这2700万患者人群将变得非常重要。我认为如果我们能够以高度的准确性向这些支付方确定哪些患者可能患有心律失常，给他们贴上贴片，进行诊断，现在他们可以以非常不同的方式治疗他们。
有趣的是，当我们在医生办公室外观察2型糖尿病患者时，2型糖尿病患者最常见的心律失常诊断地点是急诊室。而且并非总是，但大多数情况下与循环系统相关事件有关。我们可以改变这种情况。如果我们能为提供者或支付方影响一名患者，我们就能为该系统节省约17000美元的每位患者成本。因此，我们相信我们有能力改变这种成本曲线，我们对追求这一目标感到兴奋。
这非常有意义。这真的很有趣。我的意思是，当你与支付方进行这些讨论时，我是以最积极的方式说，你的产品绝对值与其相比并不特别昂贵，是什么阻止了他们参与？只是他们有很多事情要做，还没有考虑到人群管理方面吗？
有几个原因。是的。他们有很多不同的优先事项，有时我们向他们介绍我们的项目，他们非常感兴趣，但结果是，“看，这不是最优先的事项。”因此，我们六个月或12个月后再谈，这种情况确实发生过。我们遇到的一个大挑战是，我们没有足够的医生能力来开具处方并跟进这些患者。因此，即使我们诊断出他们患有心律失常，我们也无法提供护理以确保降低下游护理成本。
我们已经想出了一些创造性的方法来解决这个问题。我们引入了第三方虚拟心脏病学服务能力，一方面，如果他们愿意，他们可以开具Zio或任何贴片的处方。另一方面，一旦确诊，我们可以将患者移交给虚拟心脏病学服务，确保我们对患者进行管理，以降低未来12个月左右的护理成本，或者根据需要延长。但我们确实希望在12个月内降低成本。
这极大地打开了大门。在我们签署的12个创新渠道合作伙伴中，每个都需要这种全方位服务能力。在我们目前积极讨论的40个客户中，大多数都希望讨论这种整体项目。因此，对我来说，这不仅仅是提供一种识别和诊断疾病的设备。这是我们带来的整个项目，我认为这是高度独特的、差异化的，对他们非常有吸引力，并且可以帮助解决他们的限制，特别是在容量或后续全方位护理方面，使他们能够更早、更快地参与进来。
这太有趣了。我的意思是，当你考虑这种全方位护理时，其中是否存在向患者传达信息的因素，即使只是知道他们患有阵发性房颤或其他疾病，这本身就具有重要意义。从中你可以告诉他们，比如少喝点酒。
他们会改变饮食习惯、健康习惯。仅仅是知道，我认为这是每个患者可能都想知道的。但支付方系统希望知道行为会发生改变。因此，我们如何帮助确保行为改变，以及系统是否真的能降低患者的护理成本。我认为这对我们至关重要。我的意思是，我们花了很多时间试图衡量、监测、识别、传达降低下游成本的能力。因为我不想打开这个渠道，最终诊断出更多的心律失常。
但护理成本没有丝毫变化。这会被视为我们只是增加了增量成本。我们必须小心，不要让这种论点占上风。因此，我们非常谨慎地跟踪护理成本，确定成本节约来自哪里，并帮助我们的合作伙伴理解这一点。
我想问一个会议相关的问题，基本上，你一开始说Avalon和Camelot研究为你们打开了很多以前不存在的大门，当你考虑无症状患者方面时，有时我们会遇到关于可穿戴设备的问题。好吧，你也是可穿戴设备，但廉价的可穿戴设备如何竞争。但数据方面的存在以及打开大门的事实是否证明，要在无症状患者领域拥有有意义的地位，你需要数据集、历史记录，你不能是面向消费者的产品。
是的，我认为数据非常重要。而且我认为你必须不仅仅是一个健康类设备。我认为大多数医生为了改变他们的治疗方案，会想要得到某种诊断。因此，无法通过传统可穿戴设备获得正式诊断，我认为这是一个障碍。我们发现，Apple Watch就是一个很好的例子。在过去几年中，它可能是我们Zio业务最好的潜在客户来源之一。
人们出现，说我的Apple Watch告诉我有心律失常或危险的心律失常，你需要看一下。给我贴上Zio。这对我们非常有效。我们对这种情况没有意见，我认为这实际上帮助打开了市场。
我们之前谈到了初级保健医生的参与。对于你和你的团队来说，服务这一群体的方式与服务核心心脏病专家有何不同？
是的。对我们来说，有两种方式接触初级保健医生。第一种是在我们已经进入的大型综合医疗网络中。在这里，我们利用我们的区域经理、大客户经理、客户服务人员与网络内的心脏病专家和心脏电生理医生已经建立的关系。我们利用这种关系，让心脏病专家和心脏电生理医生开始将初级保健医生纳入讨论。很多时候，我是说，我们甚至不必要求心脏病专家和心脏电生理医生，他们已经在联系初级保健医生，说我们希望处方开得更早。
我们有积压的患者，三四个月内看不到患者。我们不希望患者离开我们的网络去其他地方。我们如何确保我们看到合适的人？好吧，让我们早点给他们贴上贴片，然后确定我们需要先看谁。这是我们在已经进入的大型系统中的一种方法，即利用现有关系、现有区域经理、心脏病专家和心脏电生理医生的力量，让我们在护理路径中更进一步。这是一种方式。另一种方式是通过创新渠道合作伙伴。
这更多是高层战略客户层面的销售。在这里，我们与首席财务官、首席执行官、战略负责人或大型企业项目负责人交谈。我们在高管层面进行这些讨论，然后他们通过他们的渠道向下推动。因此，在这种情况下，大约有10个人。我们公司现在还不到10个人。我们可能会接近这个数字。但大约有10个人在那里，真正在企业层面进行销售，而不是在地面上试图说服一个又一个医生。
我认为创新渠道以及我们进入的医疗网络内的这种方法可能会覆盖美国60%至65%的初级保健市场。在我们这样做的同时，我认为初级保健领域的口碑将继续增长，围绕贴片技术的易用性，我认为外来兴趣将继续增长，我认为这将服务于大部分市场。我们将看看情况如何发展。这肯定足以让我们在未来几年保持忙碌。如果到那时我们需要以不同的方式考虑获取剩余的30%至40%，我们会考虑的。
但我认为有很多不同的方法可以做到这一点。可以与拥有大型初级保健网络或销售渠道的公司合作。我们将产品放在次要位置。我认为有办法实现这一目标。我们不必建立庞大的商业团队，显然这是美国会议。
美国市场，但稍微转向美国以外的市场，日本显然是一个巨大的市场，巨大的机会。我知道你们在定价方面持平，但我应该说是报销，你如何看待日本的机会？
这是一个令人兴奋的市场。就动态心脏监测的数量而言，它是第二大市场。每年开具的检测处方略超过150万份。因此，我们想进入那里。我们很高兴能进入那里。在进入市场之前，我们在临床和医疗方面做了大量工作，我们得到了日本心律学会的大力支持。我们的Zio产品获得了高度医疗需求指定，特别是针对Zio产品，甚至不是长期心脏监测，这是一个很大的差异化因素。
不幸的是，临床医疗方面与报销机构之间存在很大脱节。因此，我认为我们展示的许多显示卓越结果的数据没有得到足够的认可，因此我们没有获得我们希望的报销水平。我们决定以动态心电图的费率进入该市场。我们本可以决定不进入。最终，我认为最好还是进入市场，开始培育。报销机构要求的很多是我们的产品与日本本地制造的动态心电图设备在日本人群中的头对头数据。
因此，在我看来，获得这些数据的最佳方式是进入市场，开始正面竞争，我们将跟踪和监测这些结果，并在明年上半年向他们展示。我希望我们能看到更能反映我们所带来价值的报销率。我认为按目前的费率，这可能只是一个约2亿美元的市场。如果我们能获得我们认为应该得到的费率，这可能是一个5亿美元以上的市场。
因此，我们对此感到非常兴奋。以动态心电图费率进入市场的一个优势是，你不会遇到“它更贵，所以我将继续使用旧技术”的争论。我的意思是，我们现在处于同等水平，所以有一个真正的机会快速进入市场，建立基础，正面竞争，展示卓越的结果，然后争取更高的费率。所以我们会尝试一下。
或许再深入一点。即使在同等水平下。我还是不太明白，作为这个领域的新手。我报道飞利浦大约15年了。但为什么还有这么多人在使用动态心电图机？这有点奇怪的难题。只是系统的惯性，需要时间，只是……
我认为这在一定程度上是日本文化的一部分。这是一种非常忠诚的文化。他们忠于自己的关系、供应商关系。他们与这些人合作了很长时间。他们接受这样的培训。这是他们所知道的。我认为有很多需要克服的地方。现在，当你坐下来，我想我上次在 launch 前去过那里，看到日本心律学会的所有人，从高级领导人、学会主席一直到他们的研究员都在房间里支持我们进入市场，这给我留下了深刻的印象。
因此，我们并不缺乏所需的高层支持。这将是改变行为、教育等方面的问题。这与美国市场早期没有什么不同。但即使在美国，仍然有这种奇怪的坚持。仍然有150万短期动态心电图检查在进行。这有点愚蠢。我的意思是，现在有数据显示，即使在有症状的人群中，近65%的心律失常诊断发生在48小时后。为什么我们仍然开具48小时或更短的短期动态心电图监测？这很愚蠢。但仍然有150万这样的检查，另外还有50万事件监测。我的意思是，仍有近5亿美元的市场服务于这些旧技术。因此，我认为这种情况会改变。
我不知道你是否会完全将它们赶出市场。但没有理由让它们继续保持每年超过100万或150万的处方量。只是有更好的方法来解决这个问题。但这回到了他们习惯的方式。我们必须教育他们。很多这种情况发生在农村地区。那么你如何找到这些人？但有一条路径，我们会到达那里。但看到仍然有这么多人使用这种技术，确实令人惊讶。
你参加过很多这样的会议，进行过很多交流。你经常被问到很多问题。有没有什么你惊讶没有被问到的问题，或者市场如此关注而你内部却不那么关注的问题？你知道我的意思，就是不太一致的地方？
我认为在大多数情况下，人们都很了解我们的故事。我们没有被经常问到，但我怀疑会开始被更多问到的问题，也是我们内部肯定花了很多时间的问题，是平台建设。我认为我们在睡眠监测方面有真正的获胜权利。我认为我们绝对会达到能够通过胸部贴片诊断睡眠疾病的地步。我认为，随着我们大力进入初级保健领域，我对此的一个重要想法是，如果我们能够进入初级保健领域，像发现心律失常一样轻松地发现睡眠疾病，我认为我们有权利在那里获胜，而且我们会获胜。
因此，我们在内部全力开发这种能力，最终在未来向FDA提交申请，使我们能够通过同一个贴片诊断睡眠疾病。可能会出现这样的情况：突然之间，每个贴片的平均收入从今天的300美元增加到未来的500美元。我喜欢这对业务利润率的影响。所以我希望我们能更多地谈论这个。可能。我理解为什么我们不这样做。在过去18到24个月里，我们有很多核心业务问题需要解决。
我对我们目前与FDA的关系感到非常满意。我对他们了解我们的产品概况和未来发展方向感到非常满意。但我怀疑未来我们会更多地谈论这个。但我认为这对我们来说是一个巨大的机会。
是否有可能与美国的一家治疗公司建立合作关系？
是的，我认为。看，我对在这个领域提供治疗没有兴趣，但我非常有兴趣利用他们可能拥有的关系来帮助我们更早诊断，然后将患者交给他们。因此，我认为那里有很大的机会。我认为这些讨论。你知道，它们是活跃的。我们有这些讨论。我认为我们还没有准备好，因为我们还没有诊断工具。当我们有了诊断工具。我认为其中一些事情可以更快地推进，但我认为如果我们要发现这种疾病，我们需要确保我们发现疾病的患者和系统。
同样，一个系统不会仅仅对诊断更多疾病感兴趣，而不知道如何处理它。但如果我们能将其与治疗方案或患者获得所需护理的途径相结合。我认为现在你开始为这些人提供真正有价值的东西。所以，是的，我认为在某个时候有一条路径。很喜欢。
Quentin，非常感谢你。
感谢邀请我们。谢谢大家。