身份不明的发言人
Dirk Allison（董事长兼首席执行官）
Brian Poff（执行副总裁兼首席财务官）
身份不明的参会者
Brian Tanquilut（杰富瑞）
好的，早上好。试着叫醒大家。我知道现在是喝咖啡的时间，希望如此。是的，是的，我们外面有咖啡和茶，如果有人需要咖啡因提神的话。我是Brian Tanquilut，医疗保健服务分析师，来自杰富瑞。再次欢迎大家参加在纳什维尔举行的2025年杰富瑞医疗保健服务会议。今天与我们在一起的是Addus家庭护理公司。他们是全美最大的个人护理服务运营商之一。我们现在在多少个州开展业务？22个。22个州。是的。今天上午与我们一起的有公司首席执行官Dirk Allison、公司首席财务官Brian Poff。公司首席执行官Heather Dixon也坐在观众席上和我们在一起。所以谢谢你，Dirk。或许可以为在座不熟悉Addus公司的人做一点介绍，然后谈谈公司的整体状况。
是的，谢谢你，Brian。我们很荣幸来到这里。正如Brian所提到的，Addus是美国最大的个人护理服务提供商之一。除了占我们业务约75%的个人护理外，我们还提供临床服务。其中约20%是临终关怀服务，5%是家庭医疗服务。如果你了解我们的战略，就会知道为什么我们提供这三个级别的护理服务。我们公司成立于1979年，最初从个人护理起家，所以这是我们的主要业务线。但大约七八年前，我们认为，随着个人护理开始真正被视为家庭医疗环境的一部分，作为家庭中的第一家服务提供商，以非临床方式为消费者提供两到三年的服务，这些平均年龄在75岁左右的消费者最终可能需要家庭医疗服务，而且在大多数情况下，他们生命中的某个阶段肯定需要临终关怀服务。
我们的信念是，如果我们尽早建立这种关系，即使护理人员不同，Addus这个品牌也会一直存在。因此，我们确实希望在家庭环境中提供全方位的护理服务，这也反映了公司目前的整体状况。在过去10年里，我们公司发展相当迅速。最近，去年12月，我们完成了迄今为止最大的一笔收购，即Gentiva的个人护理业务。我们进入了德克萨斯州。现在我们是德克萨斯州的第一大提供商。我们现在也是阿肯色州的第一大提供商。
通过这笔交易，我们进入了七个州，或者说加强了我们在已有业务州的市场地位。所以展望今天，这笔交易对我们来说非常成功。过渡过程比我们预期的要顺利，一切都和我们想象的差不多。从本质上来说，作为一家公司，我们的战略之一是设定每年10%的增长目标，其中一半来自收购。当你考虑个人护理业务的收购时，个人护理增长最快的州之一就是德克萨斯州。
在Gentiva交易之前，我们在德克萨斯州没有任何业务。所以今天，虽然我们是最大的提供商，但我们只占市场的5%。因此，展望未来几年，德克萨斯州是我们将寻求快速增长的州之一。所以这对公司来说是一笔很棒的交易。总而言之，这让我们今天的状况相当不错。
谢谢你，Dirk。Brian。正如Dirk所说，我们的增长目标是10%左右，但过去几年你们实际上已经超过了这个数字。那么，当你考虑公司的有机增长策略时，能否详细说明一下这个思路，为什么你认为这是可持续的，以及驱动因素是什么。
是的，我的意思是，我们看待这个问题的方式是，我们一直在说个人护理业务的长期增长，即收入增长，会在3%到5%左右。这显然包括费率增长和数量增长。我认为过去几年我们肯定超过了这个数字，因为我们从一些较大的市场获得了很好的费率支持。例如，德克萨斯州几年前给出了近20%的费率增长。9月1日生效的费率增长略低于10%。伊利诺伊州是我们最大的市场，也一直非常支持我们。
我们展望未来，希望看到数量每年增长2%到2.5%。过去几个季度，我们刚好达到或略低于这个水平。我们非常注重利用技术，试图增加为现有客户提供的小时数，同时也专注于招聘护理人员和新客户的数量。所以过去一年多，我们看到重新审核的压力影响了一些州机构的资源，这确实在一定程度上让我们的增长保持平稳。但在过去几个季度，我们开始看到人口普查数据的连续增长。所以我们希望这种趋势能继续下去。
所以我们的想法是，如果我们能实现2%到2.5%的数量增长，其余来自年度费率增长，那么个人护理业务的增长就能达到3%到5%。如果我们继续得到一些大市场的支持，我们可能会达到或超过3%到5%的上限。在临床方面，临终关怀业务在过去一年左右表现非常强劲。我认为在新冠疫情之后，我们看到入院人数增加，但住院时间缩短，反之亦然。
过去几个季度，我们的状况非常好。去年我们对销售领导层进行了一些调整。目前我们的增长率接近10%。长期来看，我们认为可能会达到中高个位数的增长，即2.5%到3%左右的费率增长，其余来自ADC（平均每日 census）。家庭医疗是我们最小的业务板块。我们认为存在数量增长的机会。显然，费率方面有很多因素会影响这一点。几年前我们可能会说希望看到中高个位数的整体增长，但现在一些费率压力可能会有所缓解。
这就是我们对各业务板块和长期增长策略的看法。
谢谢你，Dirk。Brian。正如Dirk所说，10%的增长是你们的目标，但过去几年你们确实超过了这个数字。那么，当你考虑公司的有机增长策略时，能否详细说明一下这个思路，为什么你认为这是可持续的，以及驱动因素是什么。
是的，我的意思是，我们看待这个问题的方式是，我们一直在说个人护理业务的长期增长，即收入增长，会在3%到5%左右。这显然包括费率增长和数量增长。我认为过去几年我们肯定超过了这个数字，因为我们从一些较大的市场获得了很好的费率支持。例如，德克萨斯州几年前给出了近20%的费率增长。9月1日生效的费率增长略低于10%。伊利诺伊州是我们最大的市场，也一直非常支持我们。
我们展望未来，希望看到数量每年增长2%到2.5%。过去几个季度，我们刚好达到或略低于这个水平。我们非常注重利用技术，试图增加为现有客户提供的小时数，同时也专注于招聘护理人员和新客户的数量。所以过去一年多，我们看到重新审核的压力影响了一些州机构的资源，这确实在一定程度上让我们的增长保持平稳。但在过去几个季度，我们开始看到人口普查数据的连续增长。所以我们希望这种趋势能继续下去。
所以我们的想法是，如果我们能实现2%到2.5%的数量增长，其余来自年度费率增长，那么个人护理业务的增长就能达到3%到5%。如果我们继续得到一些大市场的支持，我们可能会达到或超过3%到5%的上限。在临床方面，临终关怀业务在过去一年左右表现非常强劲。我认为在新冠疫情之后，我们看到入院人数增加，但住院时间缩短，反之亦然。
过去几个季度，我们的状况非常好。去年我们对销售领导层进行了一些调整。目前我们的增长率接近10%。长期来看，我们认为可能会达到中高个位数的增长，即2.5%到3%左右的费率增长，其余来自ADC（平均每日 census）。家庭医疗是我们最小的业务板块。我们认为存在数量增长的机会。显然，费率方面有很多因素会影响这一点。几年前我们可能会说希望看到中高个位数的整体增长，但现在一些费率压力可能会有所缓解。
这就是我们对各业务板块和长期增长策略的看法。
Dirk，当我考虑费率增长时，你们得到了所在州的大力支持，尤其是伊利诺伊州。那么，你如何看待费率增长的可持续性，特别是考虑到州预算和医疗补助计划可能面临的压力？
你知道，从历史上看，当涉及医疗补助时，这一直是我们关注的问题，因为一半的预算来自州政府本身。五六七年前，当各州讨论提高最低工资时，我们担心这会给他们的预算带来压力。但从那以后，我们得到了大力支持，现在我们面临着一项重要法案的通过，以及州预算可能面临的另一个潜在障碍。但作为一个行业，当然作为一家公司，我们在过去几年努力做的一件事是，确保我们所在的州了解我们在其医疗补助计划中的价值主张。
当你考虑我们的个人护理客户群体时，你说的是平均年龄约75岁的人，他们已经通过州政府的资格预审，如果他们没有家庭护理，就有资格进入养老院。这些患者已经失去了某些日常生活活动所需的能力。因此，在我们看来，我们向州政府说明的是，如果你不支持我们，我们无法为这些人提供每月约70小时的有偿支持，那么替代方案是他们将进入由你的医疗补助计划覆盖的养老院，每天24小时、每周7天提供护理，而且在大多数州，费用通常是居家护理的两到三倍。
自1979年以来，我们一直在伊利诺伊州开展业务，多年来，我们看到该州理解这种思路。因此，伊利诺伊州不仅通过其医疗补助计划提供覆盖，而且是我们所在的州中唯一一个有100%由州政府支持的计划，为那些不太符合医疗补助资格但需要这种护理的人提供资金。因为他们明白，如果这些人进入养老院，他们的资产会很快耗尽，最终还是由州政府承担费用。所以我们在这方面取得了很大的成功。但作为一家公司，我们的责任是继续在我们运营的这些州与州政府保持良好关系。
他们明白，这不是说“我不付钱给你就能省钱”的问题。因为如果他们不让这些人留在家里，他们将在不同的环境中支付护理费用。
这很好地引出了我的下一个问题，有些州对家庭护理并不十分支持。我的意思是，无论是纽约州，还是宾夕法尼亚州都没有提高费率。但你们所在的州对个人护理服务非常支持。那么，在考虑收购机会时，这是否是一个资格因素？Brian，你谈到了德克萨斯州和通过Gentiva进入那里。也许你可以详细说明一下你们的主要州，以及从州医疗补助计划的角度来看个人护理的现状？
是的，我的意思是，如果你考虑进入一个新的州，这绝对是我们会考虑的因素。我们会考虑很多因素。显然，人口老龄化是第一位的。州的财政状况对我们来说总是很重要。他们是否会有预算问题？没有预算问题。如果是管理式医疗补助，我们通常认为这对我们来说也是积极的，虽然不一定是必需的。我们今天运营的大多数州都是“所有愿意的提供者”环境。州政府设定费率。
有几个例外情况。但未来，我们的立场是，如果你管理医疗补助，我们在全国范围内与这些公司有合作关系，我们有很好的覆盖范围和密度。在未来某个时候，我们是否有能力成为缩小网络的一部分，或者我们是否有能力直接与MCO（管理式医疗组织）谈判费率？这也是我们考虑的因素。所以当我们考虑并购和可能想要进入的州和市场时，所有这些都是我们会考虑的事情。
也许我可以快速深入了解一下管理式医疗补助部分的战略。以及你们带来的规模优势。如果可以的话，能否具体说明一下这是什么样的？
是的，我的意思是，对我们来说，如果你考虑在各州如何获得客户或患者，你是在与机构的人交谈，还是通过管理式医疗补助计划工作，首先，你是否有一个高质量的项目？但你是否也有规模和密度，让他们不用担心Addus的运营范围？我能否在这里照顾我的客户？但他们不在这个地区。所以我认为这对我们来说总是很重要。如果我们有提供临床服务的能力，我们可以以个人护理为先导，也许我们也可以在基于价值的方面为他们做一些事情。
在墨西哥的一些市场，我们开始在德克萨斯州做一些事情。现在我们进入了德克萨斯州，在伊利诺伊州和田纳西州也在做一些事情，我们有能力承担一些他们管理的高风险人群，我们可以提供帮助。我认为我们参与的成熟项目确实显示出了非常好的积极结果。
所以想想减少急诊就诊率和再住院率。他们希望我们能够介入并帮助填补护理空白。这为计划节省了资金。所以我们如何能帮助他们。这是我们的人与很多全国性公司正在进行的对话，以及我们可以在哪些方面提供帮助。
Dirk，我记得最近你们谈到重新审核对入院人数造成了拖累。我没想到你们的很多患者实际上会被重新审核。但你能否详细说明一下发生了什么，以及你如何看待目前的情况和重新审核阻力的未来发展路径。
就我们而言，重新审核没有直接影响。我们服务的大多数客户没有受到重新审核的影响，但由于他们必须重新填写文件，可能会有一些延误，导致人们被暂停服务几个月，不得不重新填写文件，然后重新获得服务。所以我们真正发现的问题是，各州通常不需要同时重新审核所有医疗补助受益人，因此他们没有为这个特定问题做好准备。
因此，我们发现在我们运营的多个州，特别是我们最大的三个州，那些通常会外出为未来的医疗补助客户进行家庭评估的人员被调离了这一岗位，并投入到所有医疗补助受益人的重新审核项目中。因此，在一段时间内，我们的入院人数下降了，我们通过入院人数和新开始人数与出院人数的对比来判断影响。以新墨西哥州为例，这是我们首先看到这种情况的三个州之一。
展望今天，在过去几个季度，我们的护理开始人数已经超过了出院人数。所以我们基本上已经度过了在新墨西哥州看到的情况。再看德克萨斯州，在过去一个季度左右，我们也看到了同样的情况。所以现在我们看到新开始人数超过了出院人数。因此，你应该开始看到德克萨斯州再次增长。在伊利诺伊州，它实际上是最后一个完成这个过程的州。显然，它是我们最大的州，所以那里发生的任何事情对我们的影响都会更大。
上个季度，我们看到授权人数（抱歉，是授权人数）已经超过了出院人数。我们仍在等待新开始人数超过出院人数，我们希望这会发生，我们看到在第三季度末已经接近发生。我们相信这将在第四季度实现，所以到2026年，我们应该会度过重新审核的影响。如果你仔细想想，当人们看你的 census 时，它阻止了我们的 census 增长。
我们有其他项目能够为现有 census 提供更多的护理小时数。所以在过去两个季度，我们的护理小时数同比增长。到2026年，你应该开始看到我们的ADC（平均每日 census）同比增长。所以这个过程虽然我们没有看到客户直接受到影响，但确实对我们的增长产生了整体影响。
那么总结一下。你的意思是，到2026年，我们将回到正常的增长水平，对吧？
是的，这是我们今天的看法，我们应该会达到那个水平。我们开始看到了。我们在两个大市场看到了，现在在伊利诺伊州也开始看到了。所以情况应该是这样的。
Brian，也许换个话题。Gentiva的收购，如你所说，是你们做过的最大的交易。整合过程进行得如何？现在情况如何？你看到了哪些重点领域和机会？
是的，我的意思是，我们的整合非常顺利。显然，这是我们有史以来最大的一笔收购。如果你看看我们通常将其整合到我们系统中的方式，通常我们希望在最初的90天左右完成。Gentiva有点不同。由于收购的性质，我们需要在第一天就将所有护理人员和员工纳入我们的工资和福利体系，这是一个相当大的工作量，但实际上进行得非常顺利。所以我们的团队做得非常出色。
我认为那里的员工适应得很好。我认为他们很高兴成为一个专注于个人护理的组织的一部分。他们之前显然经历过很多次交易，所以在这方面他们是经验丰富的老手。所以我认为很多进入新环境的活动可能会让一些人感到不安，但他们实际上处理得非常好，我认为他们已经接受了。所以到目前为止，我们对所看到的情况非常满意。在整合方面，对我们来说仍然存在的一个重要部分是将他们迁移到我们的电子病历系统。
所以我们决定让他们留在原地。在收购前一年，他们经历了一次系统变更。如你所知，我们正考虑将个人护理部门迁移到Home Care Home Base系统。我们现在有几个州在进行试点，但目前还没有在整个企业范围内全面推广。所以我们会让Gentiva继续使用他们现有的系统，直到我们达到那个阶段，然后再将他们迁移过去，而不是让他们经历两次不同的整合。
所以这仍然有待确定。我认为可能要到2026年底才会进行。在协同效应方面，这是一个大型组织的部门，所以我们没有很多通常看到的公司后台协同效应。在运营方面可能有一些重叠的办公室，这可能会提供一些机会。但目前我们在电子病历系统上支付了重复的费用。所以当我们明年迁移到Home Care Home Base系统时，我们预计届时会看到一些额外的成本节约。
Dirk，我将用Brian的评论作为这个问题的引子。技术方面，显然Home Care Home Base的推广是未来战略的一部分。Brian，也许我们可以谈谈成本机会，但你如何考虑在整个业务中实施技术，以及有哪些机会，无论是人工智能还是任何形式的自动化。我的意思是，这最终显然是一个个人化、劳动密集型的业务，但在当今时代，每一点技术都有帮助。我很好奇你对此的看法。
当然。首先，我要说明的是，与医疗保险业务不同，在临终关怀方面，当我们对技术进行变更时，会立即影响到我们所有的业务。当你75%的业务是医疗补助时，每个州都有不同的规章制度，各州可能有多个豁免计划和不同的规则。因此，在公司范围内推广技术有点挑战。在过去几年里，我们做的一件事是投资开发了我们称之为“护理人员应用程序”（Caregiver app）。
我们从伊利诺伊州开始推广这个应用程序，因为它是我们最大的市场。开发这个应用程序的原因是，如果我们能让护理人员自我报告，我们就可以做诸如增加工作时间之类的事情。让我告诉你它是如何工作的。如果有人每周工作22小时，这是我们现在护理人员的平均工作量，他们想要更多的工作时间，顺便说一下，要求更多工作时间是我们公司员工流失的首要原因。如果我们想给他们更多的工作时间，我们需要知道几件事。第一，他们是否想要更多的工作时间？第二，他们什么时候可以工作更多时间？因为如果他们已经工作22小时，他们可能每周工作三天。
他们的工作时间表是什么，是否有任何限制，比如我不与宠物一起工作，我不与吸烟者一起工作，我不在芝加哥过河工作。我们需要知道这些。如果我们公司试图管理5万名护理人员并输入这些变化，而这些变化可能非常迅速，你可以想象其中的困难。因此，我们需要护理人员有一种方式立即告诉我们，如果有什么变化，他们需要额外的工作时间。为了做到这一点，我们在应用程序中加入了一些功能，包括让他们查看工资单的能力。
为什么这很重要？这是一个按小时计酬的低收入劳动力群体，所以如果他们的工资单上少了几个小时，对他们来说可能非常关键。等三四五天才能更正，可能意味着他们能否给车加油，这是一个非常重要的问题。因此，对我们来说，我们希望在发工资前确保工资单是正确的，他们知道会得到多少工资，护理人员应用程序给了他们这种能力。所以在伊利诺伊州，我们设定了一个目标。
如果我们能让护理人员把这个应用程序安装在他们的手机上，并且每周至少与我们互动一次，这表明他们在关注，这对我们来说可能是一个非常成功的项目。所以现在我们在伊利诺伊州的目标是90%的参与率。今天我们达到了86%。所以人们现在正在使用这个应用程序。我很想告诉你，它让我们能够增加更多的工作时间，提高该州的人员配备率。现在下结论还为时过早，但这是我们希望通过技术实现的目标之一。
我们现在正在将其推广到新墨西哥州。如我所说，你必须根据州法律修改程序。在新墨西哥州，我们现在正在为德克萨斯州修改程序，这将是第三个州。如果我们能让这三个州都使用这个应用程序，那将占我们业务的约70%。所以这是我们目前在技术方面的重点。至于人工智能，我们在工资单方面使用了一些人工智能。你知道，对这些护理人员来说，关键是当他们向公司申请工作时。他们不仅仅向Addus申请，可能还向三四家公司申请，因为他们需要尽快工作，我们能越快让他们开始第一份工作，效果就越好。
所以我们正在使用人工智能来缩短他们首次申请到进入家庭工作之间的时间。未来我们会考虑其他使用人工智能的方式，但我们仍处于非常初级的阶段。
Brian，我将用Dirk关于劳动力的评论作为下一个问题的引子。现在的劳动力环境如何？你如何看待工资通胀？显然你们的州提供了帮助，但你如何看待报销和劳动力成本之间的工资差距？
是的，首先，在整体环境方面，我认为对我们的个人护理业务来说，情况仍然相当强劲。传统上，高失业率时期对我们来说通常是积极的。失业率确实开始上升。但在过去几年里，我认为通货膨胀可能帮了大忙。所有东西都更贵了，人们需要更多的工作时间。正如Dirk earlier所说，我们是一个非常灵活的雇主。我们在提供额外工作时间和赚钱方面非常灵活。
所以我认为这是一个促成因素。但我认为我们在招聘方面的努力也继续看到了相当积极的影响。第二季度末，我们每个工作日的招聘人数指标相当强劲，这种情况在第三季度继续。所以在这方面我们感觉很好。在临床方面，整体劳动力环境仍然相当稳定。我认为在一些城市地区，某些职位可能仍然存在一些压力。
但总体而言，关于工资通胀，我们可能回到了历史正常水平，即每年约3%左右。几年前，在新冠疫情之后，特别是在临床方面，我们的工资通胀率达到了4%到5%。我们可能提前进行了一些绩效加薪。但在个人护理方面，关于护理人员，有一点需要记住的是报销率和工资率。
报销率是各州每年预算过程的一个因素。但工资率在很大程度上是固定的。我们大约一半的劳动力是工会成员。所以我们有集体谈判协议（CBAs）。因此，如果一个州没有提高报销率，我们不会因为工资上涨而看到利润率压缩，因为工资和报销率通常是相辅相成的。
谢谢你。我们还有六分钟，所以我将向观众开放提问。如果有人有问题，请举手，我们会递麦克风。
也许问一个问题。进入个人护理环境的成员与进入更多养老院环境的成员在质量方面有什么不同？显然对州政府来说成本不同，那么实际的临床结果呢？提供的护理质量，个人护理与……你知道，抱歉，你没有问一个问题。我以为你问了。你知道，在我的临床服务职业生涯中，这个业务的一个非常有趣的方面是，州政府会对患者或消费者（如果是非临床的）进行评估，并告诉我们他们需要多少小时的护理。因此，从这个角度来说，他们会派负责的人说，根据这个人的日常生活活动能力需要帮助的情况，我们每月可以提供70小时的护理。如果你从这个角度考虑，我们的运营是基于这个护理计划的70小时。
所以真正的问题是，只要人们相信并且看到结果，即患者——我用“茁壮成长”这个词——但如果患者和家庭的生活质量能够在这70小时内得到照顾，那么家庭中的护理质量就应该被认为是好的。有时候，我们会第一个承认，患者年龄增长到需要超过70小时的护理。当这种情况发生时，老实说，最好把他们送到有24小时、每周7天护理的机构护理。
所以，我们并不是与养老院竞争，而是有一群人本可以进入养老院，但根据他们的能力水平，他们不需要在那里。这就是我们的定位。然后，在那个时候，自然的进展应该是进入养老院。这有意义吗？谢谢。电子访问验证（EVV）对你们来说难吗？护理人员是否遵守？不遵守。推广情况如何？你们从来没有遇到过问题，效果很好，是吗。
我的意思是，我认为当很多市场推出这项任务时，我们的一些护理人员肯定有一个适应期。想想这些人的人口统计数据，他们习惯了什么。显然，人们总是抵制变化，但我认为这在很大程度上已经过去了。所以我们现在的电子验证率超过90%。所以当Dirk和我大约10年前加入公司时，情况几乎相反。有很多纸质时间表，很多手动流程。
所以我认为我们现在处于一个非常好的位置。Cell Track是我们的主要EVV供应商。某些州要求你使用他们的供应商，但总的来说，Cell Track做得很好。我们也将其整合到了护理人员应用程序中。所以他们有一个统一的平台，不必去多个地方打卡上下班。所以今天，我们相信我们的员工已经非常习惯使用它，并且使用得很好。
你有没有看到管理式医疗补助参与者在质量或其他个人筛选指标上的关注点发生变化，他们用这些指标来选择市场上的提供商？是的，这是一个很好的问题。因为随着越来越多的州将医疗补助外包给管理式医疗补助提供商，我认为随之而来的是一种复杂性和期望。突然间，你过去面对的州政府可能以孤立的方式看待事物，只考虑个人护理的成本，但他们没有真正考虑住院和急诊就诊以及其他医疗补助覆盖服务的成本。
管理式医疗补助提供商则不是这样。他们非常复杂。所以突然间，他们开始寻找机会来控制总体医疗成本，并说，我不仅要看个人护理的成本，还要看这个高成本人群的总体医疗成本，谁能帮助我控制这一点。因此，我们实际上在新墨西哥州、德克萨斯州、伊利诺伊州和田纳西州签订了多项合同，我们采用基于价值的方法，不仅提供个人护理非临床服务，还通过家庭医疗服务提供一些临床服务，我们能否避免其中一些成本。
我们已经能够大幅减少不必要的急诊就诊次数。在这个人群中，如果我77岁，在家里无法呼吸，我会拨打911去急诊室。我们希望他们在适当的情况下知道，如果他们打电话给我们，我们可以派人去帮助他们。如果他们不需要去急诊室，我们可以在那时照顾他们。所以我们已经能够减少这些急诊就诊次数。我们也能够减少再入院率。
当这个人群接受骨科手术时，他们在60天或90天回家后，有多少人能够留在家里而不必再次住院。我们已经能够证明这一点。因此，当我们能够做到这一点时，虽然这个高成本人群可能只占我们照顾的6万人中的一小部分，但它会影响支付者，让他们说，如果你能为这个人群做到这一点，你能为我们所有的人群做到吗？所以这是Addus在市场上与其他小型提供商区分开来的一个很好的方式。
Dirk，我们还有25秒。你的问题是，你认为投资者现在对Addus的故事有什么低估的地方，以及你想向观众分享的任何结束语。
是的，我有13秒，我会快点说。
我们可以超过时间。
好的。你知道，我、Brian和Heather讨论过这个问题。我认为最近人们对医疗补助变化如何影响公司有一些疑问。我们有工作要求。这会对你们产生什么影响？每个人都在谈论医疗补助减少8000亿美元。我认为人们开始理解的是，我们试图确保的是，工作要求对我们来说是中性到积极的，因为如果医疗补助法案的某些内容导致州政府收紧预算，他们会审视医疗补助支出。
我们认为我们是解决这个问题的答案。我们认为我们可以帮助他们控制这个高成本人群的支出。所以虽然我认为过去一年这有点被误解，但我认为人们开始听到我们谈论这个，并开始看到结果。谢谢你，Brian。
谢谢你，Brian。
很好。