Errol Akdemar
Mike Marks（首席财务官）
SPEAKER_00
身份不明的参会者
好的，我们准备好了。好的。嗯，我想，现在还是早上吗？是的，还是早上。早上好。感谢大家今天参加我们的会议。我很高兴HCA的扩展团队能和我们一起。我们有首席财务官Mike Marks，还有负责美国集团的Errol Akdemar，我认为该集团涵盖了近70家医院，包括重要的德克萨斯州市场。房间里还有其他一些人，包括Frank Morgan。或许首先，投资者一直非常关注解读大量技术和数字议程。
或许花一分钟谈谈公司正在进行的一些投资。Mike或Errol都可以，我还想稍微提一下Meditech的推广情况。
当然。嗯，当你考虑我们未来的战略计划时，人工智能和数字化转型这一理念是我们真正关键的战略举措之一，我们认为这将在本十年剩余时间及以后推动我们发展。这涉及多个部分，第一个是Expanse。这非常重要。Meditech Expanse的推广，我们现在已经在近50家医院上线，我们认为将在2028年底完成，这对公司来说是一个非常重要的基础。这也是公司历史上最大的项目。
从资源、时间、精力来看，进展顺利。它是云原生的，使我们能够拥有更标准化的数据，能够以更集中的方式管理工作流和主文件。因此，这确实为我们转向基于标准的运营奠定了基础，对于人工智能而言，你知道，人工智能依赖数据，而Meditech Expanse是构建这一基础的关键部分。总体而言，我们对进展情况感到满意。如你所想，我们继续在网络安全方面投入巨资，在当今世界，这是一个超级重要的领域，而且这项工作永不停歇。
我们继续加强这方面的投资很重要，也是故事的一部分。然后是创新。所以当你想到人工智能、自动化和数字工具以及整体数据战略时，它们确实非常重要。这些仍处于早期阶段，但我们在过去大约三年开始的投资继续增加。因此，HCA在技术和投资方面的投资组合正在增长。
我在第四季度的电话会议上提到了这一点，是关于26年的指引。但这些投资是我们2026年故事的一部分。而且，你知道，我们期待继续推进这一举措，将其作为26年及以后的关键战略重点之一。
我们的新Meditech Expanse推广处于哪个阶段？是今年上线吗？我确定你们是在不同的医院或市场分阶段进行的。
我们现在在大约191家医院中，已有近50家医院上线。所以我们大约完成了三分之一。基于我们对这一进程的加速，我们认为将在28年底左右完成推广。Errol，花点时间，你知道，Arrows负责的市场已经上线了。所以你可以稍微描述一下实际情况。
是的，我想说，你知道，改变电子病历系统的规模，即使是从Meditech升级到新一代Meditech，也是一项相当艰巨的任务。进展非常顺利。我认为开始时比较缓慢且谨慎，但从公司角度来看资源充足，以至于经验教训和整合。Mike谈到了标准数据和创建标准工作流。我们在这一连续过程中取得了很好的进展，以至于我们实际上加快了计划，要在2028年底完成。
所以我想说我们正在建立势头，而且进展顺利。
很想听听一些临床医生和护士的反馈，你知道，他们对新系统的反应如何。
是的，我认为。嗯，变革就是变革，对吧。即使是使用新一代系统，但我认为，每个安装都少了一些波折，采用速度也快了一些，这证明了这一点。我们。我们更好地了解了如何为现场支持提供资源。而且我认为，总体而言，对系统的可用性非常满意，正在适应一些变化。
这在技术上是一个飞跃。你知道，Expanse取代了Magic，而Magic确实，你知道，已经有点接近生命周期的尽头了。因此，为临床医生转向更现代化的云外观和工作流，我认为是很受欢迎的。你知道，Errol的观点没错。我们有10万名护士和5万名医生。所以，让他们适应变化曲线并熟悉新流程是关键工作。对吧。我们必须投入资源，而且我们确实有一个庞大的实施团队，在这个过程中进行大量培训和现场支持，这是成功的部分驱动因素。
好的。
当然，今年的一个重点是增强型保费税收抵免的到期。我想甚至我们今天看到Elevance的报告指出，他们可能没有看到像预期那样多的退保。而且我知道你提到过6亿至9亿美元的阻力，我不是要评论第一季度，因为我知道你不会。但是，我们如何看待这种趋势，以及你如何在一年中考虑这种阻力？
嗯，这是年度指引，这一点很重要。我们实际上不提供季度指引，但我认为，你知道，当你考虑注册人数减少及其对数量的影响时，思考该指引的各个组成部分是有启发性的。然后我们正在关注并将在季度电话会议中继续更新的关键部分，你知道，是生效率的概念。所以，你知道，有多少人没有通过支付保费来维持他们的保险。
在我们的指引和模型中，这是2026年全年6亿至9亿美元估计的一个相当关键的组成部分。你知道，我们正在关注的另一个关键因素是，你知道，失去交易所保险的人中有多少比例转换为雇主赞助的保险。你知道，我们在指引中估计，大约15%至20%在交易所失去保险的人会转向雇主赞助保险。这是我们为指引所做的模型中的另一个相当重要的建模组成部分。
假设一部分参与HCA网络的人群失去保险，并且决定不再参与。那么其中一定比例就是失去的数量，我们称之为一个点。你是否认为可以通过正常的调整来吸收这种失去数量的阻力？或者说，这是否是一个比去年损失收益更大的阻力？
嗯，这取决于可变成本。而且取决于失去的数量来自哪个付款人类别。所以，如果，我们看到那些没有保险的人利用率降低，那么你会有，你知道，可变成本降低，这将产生与如果利用率下降来自交易所或雇主赞助保险人群不同的财务结果，后者情况会不好。
所以，你知道，当你考虑2%至3%的范围时，该范围内的付款人组合确实非常重要。
是的，我知道我们还只是在2026年初，但当你展望27年并考虑补贴时，你认为可能会有持续的阻力吗？或者你觉得很多关于保险的决定会在今年制定？
谈论27年还为时过早，但你知道，如果27年注册人数进一步减少，我不会感到惊讶。你知道，我认为这些可能最终成为多年的决定，因为人们，你知道，会经历并处理医疗保健成本、保费，并为他们的家庭做出决定。所以我还不准备谈论27年，但如果27年注册人数进一步减少，我不会感到惊讶。是的。
好的，我要结束ACA的话题了。我本可以再问10个问题。一段时间以来，数量显然一直很强劲，现在我们开始看到，我认为情况正在缓和到更正常的水平。计划仍然在谈论，你知道，高成本趋势。Errol，我很想听听你谈谈，你知道，你现在如何看待各个市场的需求，今年不同服务线或付款人类别之间可能有何不同。
任何你有的观察都很好。
我认为Mike已经分享了我们进入26年的前瞻性数量估计。但我想说的是，如果你回顾过去十年的数量趋势，我认为公司的战略、我们运营的市场、46个关键市场都有良好的宏观经济、良好的就业和良好的人口增长趋势。因此，我们认为数量的基础仍然非常坚实，并将继续实现我们给出的数量增长率指引。
你知道，再加上完整且具有前瞻性的业务计划和战略计划。因此，既有需求增长，也有市场份额增长。所以这是你在市场中的有机增长，以及你如何在市场中竞争以实际提升市场份额并争夺已有的业务。我认为我们在这两个方面都感觉良好。
是的，或许只是扩展一下资本方面。HCA是一个非常大的组织，所以进行概括有点困难。但是在整个组织的资本支出方面，你有没有特别想强调的领域？你知道，服务线类型或门诊开发、独立急诊室、紧急护理。比如，你认为在过去一年中你们在哪些方面投入了大量的时间和精力，并且今年可能开始看到一些回报。
让我先开始，然后让Errol补充一些细节。但是，你知道，总体而言，我们的资本配置相当平衡。在住院方面，我们继续每年增加约600至700张床位，以应对容量限制并确保我们能够捕捉市场中的需求增长。我们继续在主校区和医院增加服务线，然后广泛扩展我们的门诊 footprint。而且，你知道，我们未来几年的目标是每家医院拥有约20个门诊医疗点。
到2025年底，我们大约有14个。Errol，为什么不谈谈我们如何看待门诊以及该领域的增长和发展？当然。我认为HCA的优势之一是我们的网络发展。显然是一家以医院为基础的公司，但我认为我们做得非常好的是填补了这些系统周围的辅助组成部分。所以如果你看看达拉斯-沃斯堡、奥斯汀或圣安东尼奥，我们有医院资产的传统，增加了一些医院资产，但我们真正做的是在社区增加接入点。想想门诊手术中心、独立急诊室、紧急护理，围绕我们的医院创建一个 feeder 网络，为医院输送患者。
而且，特别是在德克萨斯州的市场，奥斯汀、圣安东尼奥、DFW、休斯顿，这符合医疗系统的模式。所以即使是当地医院也有一个三级四级转诊中心到上游医院，或者上游医院可以接收三级四级患者，患者出院后可以沿着连续体回到医生办公室或社区，使用紧急护理平台。在德克萨斯州，最近五六年来，独立私募股权、私人开发的紧急护理诊所和独立急诊室的增长，为公司创造了收购机会，因为这些系统建成后，补充了我们已有的业务。
因此，我们在紧急护理领域以及一些门诊手术领域的补强收购取得了一些成功，再次完善了接入点网络，并真正创建了由HCA这样的企业实体的实力和深度支持的医疗系统。
在医生参与战略、雇佣模式、非雇佣模式方面有任何变化或转向吗？在你的各个市场中有什么变化吗，Errol？
当然。我想你还记得几年前我们收购了Vesco，这是HCA和Envision之间的合资企业，我们完全收购了它。这主要围绕急诊医学和医院医学、内科。这在成本方面创造了一些稳定性和可预测性，也在医院运营的这两个关键方面的临床服务方面创造了稳定性。所以我们从中获得了稳定性。这已经过去几年了，更完全地整合到了HCA中。
它已成为我们的医院基础服务平台。如果你考虑住院医学和急诊医学，这是医院运营的核心。所以我认为从稳定到将其转变为战略资产是我们一直在经历的过程，在仅仅几年的时间里，我们对在优化临床护理、成本平台以及真正内化这些服务方面所处的位置感到非常满意，这些服务再次是医院运营的核心。
你们是否将Vesco扩展到了传统足迹之外的新市场、新医院？
是的，我们有，你知道，我们的意图不是必须雇佣每个医院基础的医生专业。所以比如急诊、医院医学、麻醉放射科，但在急诊方面，我们发现自己逐渐更多地转向雇佣制。我们仍然有很多合作伙伴。我认为Velasco现在覆盖了我们65%的急诊室。所以你知道，仍有一部分没有覆盖，我们与合作伙伴合作良好。但是，你知道，拥有这种雇佣和管理医院基础医生的能力，当你进行谈判或有一个供应商合作伙伴，你知道，不能在医院坚持下去时，你有一个备份，有能力处理这种情况。
所以建立这种内部能力对公司来说确实是一个关键的建设。
是的，我想补充一下医生整合方面，我的意思是我们的医疗人员中很大一部分仍然是独立的。因此，我们竞争成为这些独立医生的首选系统。这体现在手术室优化方面，这是我们的工作努力，以确保我们的手术室对手术医生和 proceduralists 来说尽可能高效和首选，这样我们就能为他们节省时间，为他们的患者创造积极的体验。
所以我们在运营医院方面有深厚的经验，而且历史上做得很好，但优化手术室、急诊室（在某种程度上是我们进入医院的前门）这些方面是创造医生整合的两个关键组成部分，真正解决了我们业务中独立的可自由支配部分。
我想我记得去年年底和你谈过一些举措以及你与一些大型国家计划的对话。医疗系统和付款人之间有很多来回，感觉你们正在努力减少收入周期等方面的摩擦。或许只是分享一些，你知道，这些对话的最新进展，就说到这里。
是的，我们正试图与付款人建立长期战略合作伙伴关系。这对HCA真的很重要，我的意思是，我们，众所周知，我们倾向于，我们努力成为主要的网络内医疗服务提供者，长期接入我们市场中的人群。我们试图将这些关系视为长期合作伙伴关系。现在它们存在摩擦，这是现代医疗系统的现实。但是，你知道，付款人和提供者总是同意的一点是，官僚主义太多，行政成本确实过高。
因此，我们觉得，并且我们现在有一群主要的付款人与我们合作，参与推动我们的三四个关键组成部分。首先是数字化。所以你知道，医院向付款人发送的传真和电话数量之多是很疯狂的。因此，我们正试图以更现代的数字方式向付款人发送临床数据和行政数据，格式正确，时间恰当，在他们需要的时候，这有助于他们处理和审查索赔。
然后我们要求他们通过API等数字方式回复，以便直接联系查询索赔状态、资格状态等，这对帮助我们的工作流和以数字方式推进这一流程非常重要。所以首先是双向数字数据交换的想法，其次是摩擦的想法。因此，在预先授权方面有很多工作，在让患者获得出院授权并将他们送到出院后正确的地方方面也有很多工作。
因此，我们正与主要付款人合作伙伴合作，试图使其更有效、更高效、更透明，以便我们能够尽量减少摩擦并提高可见性和透明度。我相信，与我们合作的付款人也认同，随着时间的推移，推进这项工作对我们行业很重要，这对他们的成员和我们的患者更好，也对彼此更好。我们有这个机会实现双赢，这是我们试图通过这些合作伙伴关系实现的部分目标。
我对此非常兴奋。我认为它们在未来有很大的潜力。
好的，或许在这个话题上，我想更深入地探讨一下收入周期议程。今年在收入周期方面，你们有什么新的关注点吗？
有一些事情。我的意思是，我们有一个非常强大的收入周期运营并行线。他们做得很好。我们很幸运拥有他们。我们的工作重点是我刚才提到的与付款人的数字化工作。然后，你知道，从细节角度来看，你知道，我们处于一个多年的减少拒付的世界，这是过去几年很多工作的重点。这项工作仍在继续，并且是我们大量投资的重点，你知道，甚至在人工智能和自动化方面，比如，你知道，更好地综合医疗记录，你知道，帮助付款人管理与拒付上诉相关的行政流程。
随着时间的推移，投入大量资源，包括人员、流程改进和技术，用于拒付和少付缓解。这些努力已经带来了回报，并且将继续下去。你知道，另一个我认为在未来可以帮助收入周期的是文档。因此，随着时间的推移，使医生能够更完整、更准确、更彻底、更及时地完成他们的医疗文档，是这里的关键解决方案之一，这样你就知道你对该患者有一个完整的了解，并且能够更及时地获取数据。
你听到很多医生在12小时轮班后回家，然后穿着睡衣在家完成文档的故事。因此，你知道，努力减轻医生的行政负担，我认为随着时间的推移也会带来很多回报。
未来几年，各州将实施一些工作要求变化。我知道你们在HCA内部花了很多时间分析很多不同的事情。量化一切。你们做了哪些工作，以及你们一般如何看待可能产生的影响，或许你们计划如何应对。
当然。所以工作要求是“一个大而美丽的法案”的一部分。对于HCA来说，一个重要的背景是，我们60%的医疗补助收入来自非扩张州，而工作要求主要集中在扩张州。因此，从我们的市场组合概况来看，这对我们有一定帮助。CMS仍在向各州发布行政指导。因此，对于我们的扩张州，从现在到今年年底，仍有很多工作要做，为工作要求做准备。
你知道，这里的风险是这不是一个协调的努力，而且，你知道，文书工作流程和行政流程变得复杂，以至于你可能会看到一些注册人数减少，这是我们在这些市场中关注的风险。在公司层面，我们实际上预计工作要求不会对我们造成重大财务影响。但是在我们的扩张州，你知道，我们将与各州和CMS密切合作，尽可能支持这一过程。
我认为这也会给医院带来一些压力，因为他们要继续帮助患者申请医疗补助。所以如果有人因为工作要求而失去医疗补助，那么，你知道，我们的医疗补助资格顾问团队将帮助这些人重新提交申请等。所以这里有很多行政流程需要处理。但目前我们预计不会有重大结果，但我们正在关注。
是的，我认为即使你有不当的保险损失，根据推定资格标准，他们会出现，你启动这个流程，他们就会重新注册。是的，你仍然会得到。是的，所以，
所以我们的一些州有资格权，有些没有。是的，但是，现场团队和并行团队在每家医院都有专注于保险的团队，你知道，包括医疗补助。我们试图帮助我们的患者导航这些行政流程，
定向支付计划。有许多提交给CMS的计划在佛罗里达州未获批准。多个州。是否有任何更新或共同主题可以解释为什么我们看到大多数投资者所说的审批过程延迟？
有一些令人鼓舞的迹象我们一直在关注。然后我会特别提到一个州，但我们知道CMS与这些特定州之间就祖父级申请有很多持续的联系，我们清楚审查仍在继续和进展。其次，我们继续看到一些批准，这是令人鼓舞的。我们在佐治亚州的一个祖父级申请昨天下午获得了批准。所以这是一个令人鼓舞的迹象，表明一些批准开始。
昨天下午。昨天下午也出来了。所以，你知道，在这方面有一些进展。我们仍然希望包括佛罗里达州在内的其他州能够，你知道，在适当的时候通过CMS的审查和批准流程
下个月。我们将开始医疗保险的规则制定周期。我们可以，你知道，查看CMS关于市场篮子更新假设等的一些文件。但是在我们进入4月规则制定过程时，有什么我们应该注意的考虑因素吗？而这的必然结果是，你知道，本届政府非常关注支出，你知道，这是否会影响IPPS更新的结果。我只是不知道你们对我们应该期待什么有什么想法。
不太确定。我的意思是，你知道，我认为去年的IPPS和OPPS裁决肯定有一些变动部分。但即使在这些变动部分结束时，你知道，我们的总体医疗保险更新在去年本届政府领导下大体上符合趋势。现在知道26年更新会发生什么还为时过早，但是，你知道，我想让你回顾去年作为一个标志。同样，他们有变动部分，对吧？住院仅列表等等。但最终，在住院和门诊之间，我们去年总体上处于一个相当不错的位置，对于26年的更新也是如此。
所以我们将拭目以待
或许回到成本方面。我们一直处于临床劳动力通胀非常稳定的环境中，感觉是这样。合同劳动力下降了很多，工资感觉相当稳定，专业费用一直很高。但感觉对你来说没有变得更糟，或者可能更好？当你看组织今天的整体成本结构时，还有其他任何优势或劣势领域吗？
嗯，当我想到让我们先从劳动力开始，然后我们可以依次讨论，我的意思是，我认为我们在临床劳动力方面处于一个总体稳定的运营环境，这反映了过去几年为稳定我们的劳动力和投资于劳动力发展所做的一些认真工作。我会让Errol稍后花一点时间谈谈Galen。在医生成本方面，它们一直更高，医生成本是我们成本结构中在过去几年运行高于通胀的部分。
如果你回到24年，我们的成本相当高。我认为我们以约10%的专业费用增长结束了25年。我认为进入26年，我们在电话会议上提到了高个位数。所以我们正在努力解决这个问题。但医生方面仍然存在一些成本压力。你知道，在供应方面，我认为我们总体状况良好。我们正在关注关税，对吧？这是我们一直关注的一个不确定因素。我想每个人在这个过程中都在仔细关注这些。
但是，你知道，我们正在与供应商和销售商密切合作，进行采购、长期固定价格合同等，以真正锁定供应的合理通胀环境。所以，你知道，医生成本可能是成本压力的最大部分，其次是我们都将等待看看关税和我们正在应对的一些地缘政治影响会发生什么
与。
劳动力发展在这里非常重要，无论是Galen还是我们的研究生医学教育项目。这就是我们真正如何应对这一问题的。所以为什么
你不
花一点时间
很快。我认为Galen的收购投资，如果你愿意的话，已经被证明是非常具有战略意义的。如果你回顾2019年，5个校区，到26年底我们将有25个校区。我们的目标是到2030年有30个校区。所以这是对劳动力的投资，试图为宏观问题开发一些内部解决方案。我认为进展非常顺利。看看像休斯顿和达拉斯这样规模的市场。我们在那里有两个校区，并且正在考虑在每个市场再建一个校区。
我认为他们今年可能会培养7400名护士。所以这是一项很好的战略投资。我认为我们也可以利用我们运营190家医院的专业知识以及我们所做的所有临床护理，向下一代护士传授一些非常适用于临床的实践和创新。特别是随着技术的发展，我们可以进入学校上游，而不是等待实习或第一年的注册护士或临床医生来培养他们。所以我认为这是一项非常好的投资。
目前有多少比例的毕业生进入HCA系统？
现在还很早。我的意思是，情况不错。我们确实认为这将继续改善。不过，Galen的一部分是对我们社区的投资。所以你知道，这增加了社区的护理供应，他们毕业后会去各个地方。但是，你知道，我们现在处于一个良好的位置，但我认为随着时间的推移会有所改善。并且
我们仍然与社区中除Galen之外的许多护理学校保持合作。对吧。所以渠道要大得多，所以我们在各个方面都在努力。
好的，嗯，很好。嗯，我们时间到了。谢谢你们，伙计们。谢谢。Wayne，感谢你参加。感谢
不客气。